Yeterli sayıda çocuk sahibi olduklarına karar veren çiftler

TÜP BAĞLATMA KİMLER İÇİN UYGUNDUR? KİMLER TERCİH EDEBİLİR?

Tüp bağlatma ameliyatı korunma yöntemleri içerisinde geri dönüşü en zor olan yönemlerden birisidir. Bu nedenle bir daha çocuk istemeyeceğinden kesinlikle emin olan çiftlerin yaptırması gereken bir yöntemdir. Genellikle 2 – 3 veya daha fazla çocuğu olan çiftlere yapılır. Tek çocuğu olan çiftlere yapılması normalde tercih edilmez ileride çocuğun hastalık veya kaza bir nedenden dolayı kaybedilmesi sonrasında yeniden çocuk isteme ihtimallerine karşı. Ancak çiftler istedikten sonra ve imza verdikten sonra tek çocukları dahi olsa bağlanabilir, yasal olarak bir sakınca yoktur.

Bunun dışında daha önce başka yöntemlerle korunanlar veya spiral kullananlar sonradan tüp bağlattırabilirler. Daha önce başka ameliyatlar geçirenler veya daha önce sezaryen olanlar sonradan tüp bağlattırabilirler ancak daha önce çok kere karın ameliyatı geçirenlerde genellikle laparoskopik yöntem yerine açık ameliyat yöntemi tercih edilir.

Kaç yaşında yapılabilir?
Tüp bağlatma ameliyatı ile ilgili herhangi bir yaş sınırı yoktur, önemli olan çiftlerin yeterince çocuk sahibi olmalarıdır. Ancak yine de 18 – 20 gibi çok genç yaşlarda yapılması tercih edilmez çünkü bu çiftlerin ileride yeniden çocuk isteme veya ayrılarak yeniden evlenme gibi nedenlerle çocuk isteme riskleri fazladır.

Doğum kontrol hapı gibi hormon içeren yöntemleri çeşitli nedenlerden dolayı kullanması yasak olanlar ve adet düzensizliği gibi nedenlerden dolayı spiral taktıramayanlar veya spirali kaydığı için kullanamayanlar için geriye kalan en uygun yöntemlerden birisi tüp bağlamadır. Ancak doktor muayenesi olmadan size en uygun korunma yöntemini net olarak bilmeniz mümkün değildir.

Düşüklerden bir ay sonra görülen adette spiral takılabilir

Tüp bağlatma (Tüp ligasyonu) operasyonu yapılış tekniği olarak laparoskopik ve açık ameliyat şekilde 2 şekilde yapılır. Her yöntemde de işlem benzerdir, sağda ve solda bulunan iki tüp ortalarından kesilir ve bağlanır bu sayede sperm ve yumurtanın tüplerden geçerek birbirine ulaşması engellenmiş olur.

Laparoskopi (kapalı) yöntemiyle tüp ligasyonu:
Laparoskopik ameliyat yönteminde karından ve göbekten sadece deliklerden sokulan kamera ve aletlerle işlem yapılır. Karına sezaryen kesisi şeklinde kesi yapılmaz sadece 1-2 adet küçük delik bulunur. Bu nedenle ameliyat sonrası iyileşme kolay olur ve ağrı az olur. Ameliyat yapıldıktan sonra bir gün içerisinde hasta taburcu edilebilir. Laparoskopi yöteminde tüpler orta bölgesinden koterize edilerek (yakılarak) işlem yapılır, tüp uçarı klipslenebilir.

Açık ameliyatla tüp ligasyonu:
Burada sezaryen kesisinin yapıldığı bölgeden kesi yapılarak normal yöntemlerle ameliyat yapılır. Ancak kesi sezaryen kesisi kadar geniş ve büyük olmaz genellikle 3-5 cm kadar daha küçük bir kesi yapılarak tüpler bağlanır. Kesi küçük olduğu için hatsanın iyileşmesi kolay olur ve ağrısı çok fazla olmaz. Ameliyattan genellikle bir gün sorna taburcu edilir.

Laparoskopik (kapalı ameliyat) veya açık hangi yöntemle yapılırsa yapılsın tüp bağlama ameliyatının koruma etkinliği çok yüksektir.

Sezaryen ve diğer ameliyatlar sırasında tüp bağlama ameliyatı:
Yeterli sayıda çocuk sahibi olduklarına karar veren çiftler eğer doğum sezaryen ile gerçekleşecekse bu esnada tüplerin de bağlanmasını isteyebilirler ve iki ameliyat aynı anda gerçekleşebilir. Sezaryen için yapılan cilt kesisi dışında ek başka bir kesi yapılması veya kesinin büyütülmesi gerekmez. Sezaryen ameliyatında tüpler bağlanırsa ameliyat sadece bir kaç dakika daha uzun sürer. Sezaryen dışında yumurtalık kisti veya myom ameliyatı sırasında da hasta isterse aynı zamanda tüplerin bağlanması yapılabilir.

Normal doğumdan hemen sonra tüp bağlatma:
Normal doğumdan sonraki gün göbek altından yapılacak küçük bir kesi ile de (laparoskopik değil) tüp bağlatma ameliyatı yapılabilir. Bu durumda kesi pubik bölgeden (sezaryen kesisi yapılan bölgeden) yapılmaz yukarıda göbeğe yakın bölgeden yapılır çünkü rahim doğumdan sonra büyüktür ve tüpler de rahimle beraber bu mesafede bulunur.

Normal doğumdan veya sezaryenden 6 hafta sonra

SPİRAL (RİA) HANGİ ZAMANLARDA TAKILIR
Spiral takılmasında genellikle adet zamanı tercih edilir. Bunun nedeni hastanın olmadığından emin olunmasıdır. Adet günleri dışındaki zamanlarda da hasanın gebe olmadığı kesinse takılabilir, teknik olarak bir engel yoktur.

Doğumdan sonra spiral ne zaman takılır?
Normal doğumdan veya sezaryenden 6 hafta sonra muayenede bir engel yoksa spiral takılabilir. Bu süre rahimin küçülerek normal boyuna inmesi için gereklidir. 6 haftadan önce (en az bir ay) rahim büyük olacağı için ve rahim ağzı geniş olacağı için spiral takılması uygun olmaz ve takıldıktan sonra kayma riski fazla olur.

Hangi yaşlarda spiral takılabilir?
Spirl için bir yaş sınırlaması yoktur. Muayenesinde engel olmayan hastalara hangi yaşta olursa olsun takılabilir. Çok genç yaşlarda takılabileceği gibi menopoza yakın yaşlarda da takılabilir. Doğum kontrol haplarının tersine yaş, sigara, şişmanlık, kalp dmar hastalıkları gibi durumlar spiral takılmsını engellemezler bu nedenle spiral çok güvenilir ve yaygın bir korunma şeklidir.

Düşük ve kürtajdan sonra ne zaman spiral takılabilir?
Düşüklerden bir ay sonra görülen adette spiral takılabilir veya rahim içerisinin temiz olduğundan emin olunan durumlarda düşükten hemen sonra da spiral takılabilir. Düşük sonrasında kürtaj yapılmışsa veya istemli olarak gebeliği aldırmak amacıyla yapılan kürtajlardan hemen sonra spiral takılabilir. Bazen kürtajdan hemen sonra spiral takılmaz ve bir hafta sonra takılması tercih edilir bunun nedeni rahim içerisinde parça olmadığından temiz oldupundan emin olmak içindir. Kürtajdan bir ay sonra görülen ilk adet döneminde de spiral takılabilir.